3 Fragen vor der Myomoperation

Anfang dieses Jahres warnte die Food and Drug Administration, dass ein Gerät, das üblicherweise zur Entfernung von Myomen verwendet wird und als Power Morcellator bezeichnet wird, versehentlich nicht diagnostizierten Krebs verbreiten kann. Und dennoch verwenden viele Ärzte immer noch Morcellatoren, berichtet das Wall Street Journal.

Uterusmyome, auch bekannt als gutartige Tumoren der Gebärmutter, sind unglaublich häufig: Bis zu 25% der amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter haben sie . Nach dem 50. Lebensjahr steigt diese Zahl bei weißen Frauen auf 70% und bei schwarzen Frauen auf 80%. Viele sind symptomlos und verschwinden von selbst, aber einige verursachen Schmerzen und abnormale Blutungen und müssen chirurgisch entfernt werden. Viele Frauen entscheiden sich für eine Hysterektomie, um ein Zurückkommen der Tumoren zu verhindern.

Mit dem Gerät können Chirurgen die Tumoren (und bei einer Hysterektomie den gesamten Uterus) „laproskopisch“ entfernen. Der Morcellator zerhackt das Gewebe der Myome oder der Gebärmutter, so dass es durch winzige Schnitte entfernt werden kann.

'Da einige Krebsarten, sogenannte Myosarkome, vor der Operation wie gutartige Myome aussehen können, kann die Power-Morcellation Krebszellen besprühen in der gesamten Bauchhöhle, so dass bösartige Tumoren überall implantiert werden und wachsen können “, erklärt Dr. Joseph A. Lucci, gynäkologischer Onkologe und Professor am Health Science Center der Universität von Texas in Houston (UTHealth). "Myosarkome breiten sich normalerweise nicht so aus. Diese Art von Wiederholung im Bauch ist für die Verwendung dieses Geräts einzigartig. “

So grausam das auch klingen mag, die FDA hat ein völliges Verbot des Geräts, das in rund 50.000 Verfahren pro Jahr angewendet wird, eingestellt . Und laut dem American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) gibt es Frauen, die von dieser Art von Operation profitieren können, die im Vergleich zu herkömmlichen Verfahren, bei denen der Bauch geöffnet wird, weniger Risiken birgt. In der Zwischenzeit glauben andere Experten, dass das Gerät vollständig beiseite geworfen werden sollte, bis weitere Beweise für seine Sicherheit vorliegen.

Was sollten Sie also tun, wenn Myome entfernt werden müssen? Hier sind drei Fragen, die Sie Ihrem Chirurgen stellen können, um sich zu entscheiden.

Auf jeden Fall möchten Sie wissen, ob Ihr Arzt die Verwendung eines Power Morcellators plant und was jeder Schritt des Verfahrens mit sich bringt. Es gibt eine Vielzahl minimalinvasiver chirurgischer Techniken für den Umgang mit Myomen, von denen einige, wie die laproskopisch unterstützte vaginale Hysterektomie, ähnlich schnelle Erholungszeiten und geringe Risiken bieten, sagt Dr. Lucci. „Mit anderen Werkzeugen wie einer Schere kann das Gewebe zerschnitten und klein genug gemacht werden, um ohne großen Einschnitt entfernt zu werden. Es gibt auch OP-Beutel, die vor der Power-Morcellation um die Gebärmutter gelegt werden können, was theoretisch die Wahrscheinlichkeit verringert, dass sich Krebs ausbreitet. “

Und Dr. Lucci fügt hinzu:„ Wenn der Arzt ist auf eine Technik eingestellt, insbesondere wenn es sich um eine Power-Morcellation handelt, holen Sie eine zweite Meinung ein. '

Jede Operation birgt Risiken; Ihr Arzt sollte in der Lage sein, alle zu planen. Im Falle einer Machtmorcellation ist das Hauptrisiko das Krebsrisiko. „Das Problem ist, dass wir uns nicht sicher sind, wie häufig es ist. Einige Daten gehen davon aus, dass 1 von 350 Patienten (was immer noch weniger als 1% ist) mit Myomen tatsächlich ein Myosarkom haben, während andere Studien darauf hinweisen, dass es eher 1 von 7.400 ist “, sagt Dr. Lucci. Das Fazit ist, dass das Risiko gering ist, aber es passiert.

Wenn Sie eine Myomoperation in Betracht ziehen, hatten Sie wahrscheinlich einen Ultraschall und vielleicht sogar eine MRT. Fragen Sie Ihren Arzt: Sind meine Myome groß und wachsen schnell? Sind die Ränder klar definiert oder unregelmäßig? ' Dr. Lucci sagt. "Sowohl schnell wachsende als auch unregelmäßige Ränder deuten auf Krebs hin." Das bedeutet nicht unbedingt, dass Sie mit Sicherheit mit einer Malignität zu tun haben (also nicht ausflippen), aber es bedeutet, dass Power Morcellation das Risiko wahrscheinlich nicht wert ist.