Wie wird Borderline-Persönlichkeitsstörung behandelt?

Borderline Personalty Disorder (BPD) ist eine Krankheit, die die Beziehungen einer Person, ihre Fähigkeit, berufstätig zu bleiben, sowie ihre körperliche und geistige Gesundheit stark beeinträchtigen kann. Viele Patienten können die Krankheit jedoch bewältigen - und ein sinnvolles und glückliches Leben führen -, indem sie gemeinsam mit ihren Ärzten einen für sie geeigneten BPD-Behandlungsplan entwickeln.

Es gibt mehrere Behandlungen, die sich bei BPD als wirksam erwiesen haben , die alle Psychotherapie beinhalten, auch als Gesprächstherapie bekannt. Diese Behandlungen umfassen Treffen mit einem Arzt oder Therapeuten, entweder einzeln oder in einer Gruppe, und Lernstrategien zur Behandlung der Symptome von BPD. Hier finden Sie eine Übersicht über einige dieser Behandlungen und andere Dinge, die hilfreich sein können.

Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) ist die am häufigsten verwendete Behandlung für BPD und gibt es seit etwa 30 Jahren . Es ist ein einjähriges Programm, das Gruppensitzungen, Einzelgespräche und Telefon-Coaching mit einem Therapeuten umfasst. Die Patienten lernen Strategien zur Bewältigung von Stresssituationen, lernen zu akzeptieren, was sie nicht ändern können, und arbeiten daran, das zu verbessern, was sie können.

Diese Strategien können Achtsamkeit und Präsenz im Moment umfassen und effektive Kommunikation mit ihnen üben Menschen um sie herum und mit den fünf Sinnen (denken Sie an leise Musik, ein warmes Bad oder ein köstliches Essen), um sich selbst zu beruhigen und Stress abzubauen.

„Oft kommen Menschen zu DBT Es gibt nicht viele Möglichkeiten, ihre Emotionen zu regulieren “, sagte Dr. Adam Carmel, klinischer Assistenzprofessor für Psychologie an der University of Washington, zuvor gegenüber Health. „Wenn Sie ihnen Fähigkeiten zum Überleben von Krisen beibringen, lernen sie bessere Wege, um mit dieser Krise umzugehen, und sie können diese Krise bewältigen, ohne die Situation zu verschlimmern.“

Bei einer auf Mentalisierung basierenden Therapie hilft ein Psychiater den Patienten bei der Identifizierung und ändern Sie, wie sie sich zu einem bestimmten Zeitpunkt fühlen. "Die Theorie hinter dieser Behandlung ist, dass Borderline-Patienten nicht sehr gut darin sind, ihre eigenen inneren Zustände zu verstehen - und nicht sehr gut darin, den inneren Raum anderer zu verstehen -, insbesondere wenn sie sich ängstlich oder bedroht fühlen", so Dr. D. Bradford Reich , ein behandelnder Psychiater am McLean Hospital in Belmont, Massachusetts, sagt gegenüber Health.

Dies mag vage klingen, aber auf Mentalisierung basierende Therapie (zusammen mit den anderen Arten von Psychotherapie, die zur Behandlung von BPD verwendet werden). beinhaltet sehr strukturierte Übungen und Strategien, an die sich Patienten wenden können, wenn sie emotional werden oder wenn ihr Leben stressig wird.

Die schemafokussierte Therapie ist eine andere Art der Psychotherapie, die zur Behandlung von BPD eingesetzt wird. Das Ziel einer schemafokussierten Therapie besteht darin, Patienten dabei zu helfen, schädliche Weltanschauungen, auch als Schemata bezeichnet, die in der Kindheit entwickelt wurden, neu zu definieren.

Wenn beispielsweise ein BPD-Patient in einer missbräuchlichen Situation aufgewachsen ist, können sie dies tun haben Bewältigungsfähigkeiten entwickelt, die ihnen geholfen haben, zu dieser Zeit zu überleben, aber jetzt für sie - und für ihre Beziehungen - als Erwachsene schädlich sind. Diese Art der Therapie, die geführte Bilder, Rollenspiele und andere psychotherapeutische Techniken umfasst, kann Patienten dabei helfen, neue Verhaltensweisen und Ansichten zu entwickeln.

Die schemafokussierte Therapie umfasst normalerweise eine mindestens zweijährige Verpflichtung eines Patienten . Nach Ablauf dieser Zeit können die Patienten weiterhin auf die Bewältigungsstrategien zurückgreifen, die sie während ihrer Sitzungen gelernt haben.

Es kann manchmal schwierig sein, Therapeuten zu finden, die für spezielle Behandlungen für BPD wie die oben aufgeführten zertifiziert sind . Diese Therapien können auch kostspielig und zeitintensiv sein, sagt Dr. Brandon Unruh, stellvertretender medizinischer Direktor in der Gunderson Residence des McLean Hospital, einem Programm für Frauen mit schweren Persönlichkeitsstörungen, gegenüber Health. Aus diesen Gründen sind sie möglicherweise nicht für alle Patienten die beste Option.

Stattdessen können einige BPD-Patienten mit ihren Ärzten entscheiden, dass ein Ansatz, der als gutes psychiatrisches Management bezeichnet wird, ein besserer Behandlungsplan für sie ist. Bei dieser Art der Therapie legen Ärzte und Patienten klare Ziele fest, was sie während ihrer Sitzungen erreichen möchten.

„Ein frühes Ziel könnte darin bestehen, ein besseres Verständnis für die Funktionsweise des eigenen Geistes zu entwickeln Sehr verwirrend und ängstlich für Grenzpatienten “, sagt Dr. Unruh. Ein weiteres Ziel könnte sein, dass Patienten verstehen, wie ihre emotionalen Reaktionen mit Dingen oder Menschen in ihrer Umgebung korrelieren, damit sie besser auf diese Situationen vorbereitet sind.

Auch wenn diese Art der Behandlung nicht der Fall ist Studien, die so langwierig oder spezialisiert sind wie andere BPD-Therapien, zeigen, dass sie Patienten weiterhin dabei helfen können, die Symptome unter Kontrolle zu halten. "Wir wissen jetzt, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten etwas so Langzeit- oder Intensives nicht benötigt und stattdessen mit einigen dieser reduzierten Behandlungen auskommen kann", sagt Dr. Unruh.

Es gibt keine zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen, und keine Medikamente können eine eigenständige Strategie zur Behandlung der Erkrankung sein. Da BPD-Patienten jedoch häufig verwandte Probleme haben - einschließlich Depressionen, Angstzuständen, Drogenmissbrauch oder selbstverletzendem oder selbstmörderischem Verhalten -, können manchmal Medikamente verschrieben werden, um diese spezifischen Symptome zu behandeln.

„Medikamente sind bestenfalls eine Zweitbehandlung für BPD “, sagt Dr. Unruh. "Sie können einen Teil der emotionalen Turbulenzen, die ein Patient durchmacht, auf sich nehmen, aber sie stellen niemals eine Heilung dar."

Dr. Reich stimmt zu. "Wenn ein Patient eine schwere Depression entwickelt und nicht aufstehen kann, werden Sie ihn mit einem Antidepressivum behandeln", sagt er. "Tatsache ist jedoch, dass Medikamente bei Grenzpatienten im Allgemeinen nicht so gut wirken. Ein wirklich erfolgreicher Behandlungsplan würde wahrscheinlich dazu führen, dass dieser Patient auf lange Sicht weniger Medikamente erhält."

Diese Therapien haben Alle wurden zur Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen eingesetzt und haben sich als wirksam erwiesen. "Die meisten Patienten zeigen den größten Teil ihrer Fortschritte in den ersten drei Monaten", sagt Dr. Reich.

Die meisten BPD-Patienten werden im späten Jugendalter oder im frühen Erwachsenenalter diagnostiziert. "Und manche Menschen haben mildere Formen und werden tatsächlich daraus erwachsen, wenn sie Anfang bis Ende 20 sind, auch ohne Behandlung", sagt Dr. Reich. "Andere werden lebenslang herausgefordert und sind möglicherweise aufgrund ihrer Krankheit behindert."

Laut Dr. Reich hat die Behandlung von BPD in den letzten Jahren jedoch einen langen Weg zurückgelegt. "Vor 30 oder 40 Jahren wurde angenommen, dass eine grenzwertige Persönlichkeitsdiagnose im Grunde genommen bedeutet, dass sein Zustand hoffnungslos ist", sagt er. „Und das ist heute kaum der Fall: Wenn Sie sich Studien mit Grenzpatienten ansehen, werden Sie feststellen, dass mindestens 50% eine ziemlich vollständige Genesung in dem Sinne erzielen, dass sie arbeiten, intime Beziehungen haben und ein ziemlich normales Leben führen können . '

"Der Take-Home-Punkt ist, dass sie besser werden können", sagt Dr. Reich. "Und obwohl ihr emotionales Leben komplizierter sein mag als das eines Durchschnittsmenschen, können sie dennoch ein Leben führen, das ziemlich bereichert ist."