'Ich habe Implantate bekommen, nachdem ich zweimal Brustkrebs überlebt habe - dann habe ich gelernt, dass sie auch Krebs verursachen können.'

Diana Cavallo ist kein Unbekannter für Brustkrebs. Sie verlor ihre Mutter durch die Krankheit, und bei Cavallo selbst wurde Brustkrebs diagnostiziert, als sie 44 Jahre alt war - und dann wieder, als sie 49 Jahre alt war. Bei Cavallo, 58, wurde erstmals ein Duktalkarzinom diagnostiziert - ein Brustkrebs Das beginnt in Milchgangzellen - im Jahr 2005. Zu diesem Zeitpunkt war ihre empfohlene Behandlungsmethode eine Lumpektomie oder die Entfernung des Krebsklumpens in ihrer rechten Brust. Danach wurde sie sieben Wochen lang bestrahlt und ging in Remission.

Aber „fast fünf Jahre bis heute hatte ich aus irgendeinem Grund das schlechte Gefühl, dass der Krebs zurück war“, erzählt Cavallo Gesundheit . Es war - "fast genau an der gleichen Stelle", sagt sie. Im Jahr 2010 wurde bei ihr erneut Brustkrebs diagnostiziert - diesmal wie zuvor mit Duktalkarzinom und Lobularkarzinom, einem Krebs, der die Läppchen betrifft, die Milch produzieren und sich in den Milchgängen entleeren.

Für sie Beim zweiten Anfall von Brustkrebs wurde Cavallo mit einer Doppelmastektomie oder der Entfernung beider Brüste behandelt. Sie entschied, dass sie gleichzeitig Brustimplantate bekommen würde, also wurde bei einer Operation im Dezember 2010 Cavallos Brustgewebe entfernt und ihre Silikonimplantate eingesetzt. Sechs Jahre später, im Jahr 2016, ließ Cavallo das Silikonimplantat in ihrer rechten Brust entfernen und durch ein strukturiertes Implantat ersetzen. Sie wechselte, weil strukturierte Implantate besser an der Haut haften sollen, was dem Silikonimplantat in ihrer rechten Brust nicht gut ging.

Cavallo erfuhr zuerst von der Assoziation zwischen einer strukturierten Brust Implantate und Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL) im Mai, nachdem mehrere Nachrichten auf dem Link zu sehen waren. Der Verband wurde noch besorgniserregender, als die FDA den Rückruf von strukturierten Brustimplantaten von Allergan im Juli beantragte, denen Allergan zustimmte. Cavallos spezifischer Typ eines strukturierten Implantats - ein hochkohäsives anatomisch geformtes Brustimplantat mit Silikonfüllung von Natrelle 410 - stand auf der Liste der betroffenen Produkte der FDA.

Dreiunddreißig Todesfälle bei Patienten wurden seit 2010 mit BIA-ALCL in Verbindung gebracht. zusammen mit 573 gemeldeten Fällen von BIA-ALCL weltweit nach Angaben der FDA. Aber um klar zu sein, BIA-ALCL ist kein Brustkrebs. Stattdessen handelt es sich laut FDA um eine Art Non-Hodgkin-Lymphom oder einen Krebs des Immunsystems. Bei den meisten Patienten mit BIA-ALCL befinden sich Lymphomzellen an einer von zwei Stellen: In Flüssigkeit, die das Brustimplantat umgibt, oder in der faserigen Narbenkapsel, laut FDA - diese beiden spezifischen Regionen sind vom Brustgewebe getrennt, wo die Brust Krebserkrankungen treten normalerweise auf.

Die Hauptsymptome von BIA-ALCL sind anhaltende Schwellungen oder Schmerzen um die Brüste. "Diese Symptome können gut auftreten, nachdem der chirurgische Schnitt verheilt ist, oft Jahre nach der Implantatinsertion", warnt eine Erklärung der FDA. Bei den meisten Menschen mit BIA-ALCL wird der Krebs erfolgreich behandelt, indem das strukturierte Implantat und das umgebende Narbengewebe entfernt werden. Die FDA weist jedoch darauf hin, dass einige Patienten eine Chemotherapie und Bestrahlung benötigen.

Die Chancen, BIA-ALCL überhaupt zu entwickeln, sind jedoch gering. Andrew Salzberg, MD, ein plastischer und rekonstruktiver Chirurg am Mount Das Sinai-Gesundheitssystem in New York City, das Cavallos Operation durchgeführt hat, erzählt Health. „Dies ist definitiv ein seltenes Ereignis. Weltweit wurden nur etwa 600 Fälle gemeldet, derzeit etwa 75.000 strukturierte Implantate bei Patienten. “

Die FDA erläuterte das geringe Risiko auch in einer im Juli veröffentlichten Erklärung, erläuterte jedoch ihre Gründe für den Rückruf der spezifischen Brustimplantate : „Obwohl die Gesamtinzidenz von BIA-ALCL relativ gering zu sein scheint, hat die FDA Maßnahmen ergriffen, um das Unternehmen auf neue Hinweise aufmerksam zu machen, sobald die Beweise darauf hinwiesen, dass das Produkt eines bestimmten Herstellers in direktem Zusammenhang mit erheblichen Patientenschäden, einschließlich des Todes, zu stehen schien Ein Rückruf ist zum Schutz der Gesundheit von Frauen gerechtfertigt “, sagte Dr. Amy Abernethy, stellvertretende Hauptkommissarin der FDA in der Pressemitteilung.

Zu beachten: Während die Verwaltung den Rückruf beantragte, strukturierte das betroffene Allergen Die FDA rät Frauen nicht, die zurückgerufenen Allergan-Implantate zu entfernen, es sei denn, bei ihnen treten Symptome von BIA-ALCL auf. "Wenn Sie keine Symptome haben, empfehlen wir die Entfernung der Implantate nicht ... aufgrund von Bedenken hinsichtlich des Risikos der Entwicklung von BIA-ALCL", heißt es in einer FDA-Erklärung.

Dies könnte für eine sein Anzahl Gründe, sagt Dr. Salzberg. Eine besteht darin, das Risiko einer Schädigung des Körpers zu verringern. "Wir wollen nicht jeden für die Kosten und das Risiko einer Operation öffnen", sagt Dr. Salzberg, was zu Infektionen, Blutungen und Problemen mit der Anästhesie führen kann. Eine Operation könnte riskanter sein, als die Implantate zu belassen, fügt er hinzu.

Ein weiteres Problem: Experten wissen noch nicht, dass das Entfernen der Implantate das Risiko, an BIA-ALCL zu leiden, zwangsläufig verringern wird, sagt Dr. Salzberg .

„Viele, viele Patienten, die die Nachrichten gelesen haben, werden alarmiert“, sagt Dr. Salzberg. Er erklärt, wie Mount Sinai-Patienten mit Implantaten benachrichtigt wurden: "Wir haben angerufen." Sie wurden als mit diesem Gerät identifiziert identifiziert. Wissen Sie, was Ihre Risiken sind? “Die Leute sind offensichtlich über das Problem ausgeflippt.“

Zu den Betroffenen zählen Frauen, bei denen die Implantate nach einer Mastektomie aufgrund von Brustkrebs eingesetzt wurden. Cavallo ist eine dieser Patientinnen - und deshalb hat sie kürzlich beschlossen, ihr Allergan-Implantat entfernen zu lassen, obwohl keine Symptome von BIA-ALCL auftreten. "Ich habe zwei Kinder. Wenn ich nicht rauskomme und Krebs bekomme, würde ich mich selbst treten, sagte Cavallo vor ihrer Operation am 29. August zu Health. "Niemand will geschnitten werden, ich kämpfe darum, am Leben zu bleiben." >

Ihre Kommentare stimmen mit denen überein, die Dr. Salzberg seit Bekanntgabe des Rückrufs von Patienten mit den zurückgerufenen Implantaten erhalten hat. "Patienten, ich weiß, ich bin derjenige, der es bekommen wird. Mein Glück “, sagt Dr. Salzberg. "Sie hat das Gefühl, als würde es jemandem passieren, es wird ihr passieren." (Es sollte jedoch klargestellt werden, dass die Brustkrebsanamnese einer Frau ihr Risiko für die Entwicklung von BIA-ALCL nicht erhöht, sagt Dr. Salzberg.)

Cavallo sagte, es sei frustrierend, wenn Medien und Ärzte betonen, wie selten ist BIA-ALCL. "Es ist in der Nähe von zu Hause, wenn Ihnen bereits die Brüste abgeschnitten wurden."

Die Erholungszeit für Cavallos Operation kann bis zu acht Wochen betragen. Aber das ist nichts im Vergleich zu der Erleichterung, ihr Implantat entfernen zu lassen. "Die Erholung kein Tag im Park, aber ich würde darauf warten, dass der andere Schuh fällt."

Insgesamt sagt Cavallo, dass Frauen sich der Risiken bewusst sein müssen, die mit Allergan-Implantaten verbunden sind warum sie ihre Geschichte erzählt. Sie erklärt, dass sie ihr Leben so lebt, wie sie glaubt, dass ihr Krebsrisiko minimiert wird. "Ich rauche nicht. Ich trinke nicht Vegetarier. Ich möchte nicht, dass etwas in meinem Körper etwas verursacht “, sagt sie. Für sie war das Entfernen ihres Implantats die einzig sinnvolle Option. Cavallo ließ anstelle des zurückgerufenen Allergan-Implantats, das sie entfernt hatte, ein weiteres Implantat einsetzen.

Dr. Salzberg stimmt zu, dass die Entscheidung, diese strukturierten Implantate ohne Symptome von BIA-ALCL zu entfernen, eine persönliche Entscheidung der betroffenen Frauen ist. Er sagt, er sagt seinen Patienten, die die Implantate haben, sie sollen nach Hause gehen und darüber nachdenken und Ihre beste Entscheidung treffen. Wenn Sie nicht damit leben können, lassen Sie es mich wissen. sicherlich keine Operation am offenen Herzen. “

Für Cavallo wurde ihre persönliche Entscheidung unabhängig vom Rat der FDA getroffen - und sie möchte, dass alle Frauen Sport treiben. "Wissen ist Macht, es ist eine persönliche Entscheidung. Frauen haben die Wahl. “ Die Entscheidung, ihr Implantat zu entfernen, war die richtige Wahl für sie. "Ich bin so erleichtert, dass das Implantat nicht mehr in meinem Körper ist", sagte sie am Tag nach ihrer Operation. "Ich bin so zufrieden mit meiner Entscheidung."