Nein, Geburtenkontrolle verursacht keinen Krebs. (In der Tat schützt es davor)

Wenn Sie sich mit der US-Gesundheitsdebatte und den Auswirkungen von Versicherungsänderungen auf die Gesundheit von Frauen befasst haben, wissen Sie wahrscheinlich, dass die Trump-Administration kein Fan der von Arbeitgebern gesponserten Geburtenkontrolle ist. Der Präsident unterzeichnete im Mai eine Durchführungsverordnung, mit der die Forderung der Obama-Ära, dass die meisten Versicherungspolicen die Kosten für die Empfängnisverhütung decken sollen, rückgängig gemacht werden soll. Das Problem bleibt eine sich abzeichnende Frage, da die Republikaner des Senats daran arbeiten, einen Ersatz für das Affordable Care Act (ACA) zu verabschieden / p>

Es gibt viele Gründe, warum hochrangige medizinische Gruppen und Experten des öffentlichen Gesundheitswesens das ACA-Mandat unterstützen, mit dem die Kosten für die Geburtenkontrolle aus eigener Tasche eliminiert wurden. Aber schauen wir uns für eine Minute ein Argument an, das dagegen vorgebracht wird: Katy Talento, Präsident Trumps Sonderassistentin für Gesundheitspolitik, hat orale Kontrazeptiva zuvor als "eine Reihe von Karzinogenen" und als "gefährliche, krebserregende Chemikalien" bezeichnet Die New York Times berichtete diese Woche.

Talento - der einen Master-Abschluss der School of Public Health der Harvard University besitzt, als Spezialist für Infektionskrankheiten gearbeitet und Zeit als Nonne - hat auch Antibabypillen mit Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten in Verbindung gebracht. Im Jahr 2015 schrieb sie: „Je länger Sie die Pille einnehmen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Ihre Gebärmutter für die Aufnahme von Babys insgesamt ruinieren.“

Dies sind einige ziemlich schwerwiegende Anschuldigungen, insbesondere von jemandem, der es ist Gestaltung von Strategien, die Frauen und Familien im ganzen Land betreffen. Halten die Behauptungen von Talento? Kann Geburtenkontrolle tatsächlich Krebs verursachen oder zu diesen anderen Gesundheitsproblemen beitragen? Folgendes sollten Sie wissen:

Es ist nicht klar, worauf sich Talento genau bezieht, wenn sie Geburtenkontrolle als krebserregend beschreibt. Einige Studien haben jedoch die Anwendung der oralen Empfängnisverhütung mit einem vorübergehend erhöhten Risiko für Brust- und Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht. Die am häufigsten zitierte Studie, ein 2014 in Cancer Research veröffentlichtes Papier, ergab, dass Frauen, die kürzlich orale Kontrazeptiva mit hochdosiertem Östrogen angewendet hatten, ein höheres Brustkrebsrisiko hatten als Frauen, die andere Versionen verwendet hatten oder gar keine.

Aber die Autoren dieser Studie schrieben, dass ihre Ergebnisse „vorsichtig interpretiert werden sollten“. Obwohl die Ergebnisse auf ein erhöhtes Brustkrebsrisiko hindeuten, erklärten sie in ihrem Artikel: „Die vielen nachgewiesenen gesundheitlichen Vorteile, die mit der Anwendung verbunden sind… und das verringerte Risiko für gutartige Brusterkrankungen müssen auch bei individuellen Entscheidungen berücksichtigt werden.“ (Zu diesen „etablierten Vorteilen“ gehören die Regulierung des Menstruationszyklus, eine Verringerung des PMS und natürlich die Fortpflanzungsplanung.)

Laura MacIsaac, Associate Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaft an der Icahn School of Medicine am Berg Sinai sagt, dass es auch andere Vorbehalte zu diesen Ergebnissen gibt: Studien, die einen Anstieg des Krebsrisikos während der Empfängnisverhütung eines Patienten zeigen, greifen wahrscheinlich das auf, was als „Überwachungsbias“ bezeichnet wird i> Gesundheit .

„Wenn Patienten die Pille einnehmen, müssen sie häufiger zu ihrem Gynäkologen oder Hausarzt gehen, um sich untersuchen zu lassen und mehr verschreibungspflichtige Nachfüllungen zu erhalten“, sagt Dr. MacIsaac. der auch eine Führungsrolle beim amerikanischen Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen innehat. „So erhalten sie mehr Brustuntersuchungen, Pap-Abstriche und können die Dinge häufiger ihrem Arzt melden.“

Mit anderen Worten, Ärzte nehmen bei Pillenkonsumenten mehr Krebs auf als bei Frauen, die dies nicht tun Sie müssen ihre Ärzte genauso häufig aufsuchen - wie diejenigen, denen die Schläuche gebunden wurden, die IUPs haben oder die überhaupt keine Empfängnisverhütung anwenden.

Eine neuere Analyse - unter Verwendung von Daten aus der Welt Die am längsten laufende Studie zu den gesundheitlichen Auswirkungen der Empfängnisverhütung stützte die Feststellung, dass bei aktuellen oder neueren Anwendern von oralen Kontrazeptiva mit größerer Wahrscheinlichkeit Brust- und Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde. Die Forscher fanden jedoch auch heraus, dass der offensichtliche Unterschied im Risiko innerhalb von fünf Jahren nach Absetzen der Pille verschwand.

Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass die Geburtenkontrolle auf lange Sicht tatsächlich zu schützen schien verschiedene Arten von Krebs. Bei den 46.000 Studienteilnehmern war die Einnahme der Pille mit einem um 33% verringerten Risiko für die Entwicklung von Endometrium- und Eierstockkrebs und einem um etwa 20% verringerten Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs verbunden.

Diese verringerten Risiken scheinen zu sein dauern viele Jahre, nachdem Frauen auch ihre letzte Pille eingenommen haben - vielleicht bis zu 35 Jahre oder länger bei Darm- und Eierstockkrebs. "Diese Ergebnisse liefern starke Beweise dafür, dass sich die meisten Frauen keinen langfristigen Krebsschäden aussetzen, wenn sie sich für die orale Empfängnisverhütung entscheiden", schrieben die Autoren im American Journal of Obstetrics and Gynecology . "In der Tat sind viele wahrscheinlich geschützt."

Nur sehr wenige Studien haben sich mit Krebsassoziationen mit anderen Formen der hormonellen Empfängnisverhütung wie Intrauterinpessaren (IUPs) und Implantaten befasst. Begrenzte Evidenz (im Zusammenhang mit Untersuchungen zur Empfängnisverhütung und zu Blutgerinnseln) deutet jedoch darauf hin, dass nicht-orale Formen ein „ähnliches oder geringfügig höheres Risiko“ aufweisen als Pillen, schrieben die Autoren.

Dr. Laut MacIsaac entspricht die Zunahme der Diagnose von Brust- und Gebärmutterhalskrebs bei derzeitigen Pillenkonsumenten nicht den schützenden Wirkungen auf Gebärmutter-, Eierstock- und Darmkrebs, die ein Leben lang anhalten und eine enorme Wirkung haben. Tatsächlich führen Ärzte sogar klinische Studien durch, um Endometriumkarzinom mit hormoneller Empfängnisverhütung zu behandeln, „weil wir wissen, dass hohe Progestin-Dosen an der Gebärmutter frühen Endometriumkrebs verhindern, stoppen und sogar umkehren. "

Talentos Vorstellungen über Geburtenkontrolle, die die Fruchtbarkeit beeinflusst und Fehlgeburten verursacht, halten auch nicht stand", sagt Dr. MacIsaac. Die meisten Frauen nehmen innerhalb von ein oder zwei Monaten nach Beendigung der meisten Formen der Empfängnisverhütung den normalen Eisprung wieder auf, und es gibt keine Hinweise darauf, dass eine langfristige Exposition gegenüber der Empfängnisverhütung die Wahrscheinlichkeit einer Frau, schwanger zu werden, verringern kann.

„Frauen Eine lange Einnahme der Pille kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, wenn sie nicht in der Pille enthalten ist “, sagt sie,„ aber nicht aufgrund chemischer Wirkungen der Pille im Laufe der Zeit. “ Sie sagt vielmehr, es könnte daran liegen, dass sie (und ihre Eierstöcke und Eier) gealtert sind, insbesondere wenn sie älter als 35 Jahre sind. Frauen mit zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsproblemen können sie möglicherweise auch erst entdecken, wenn sie von der Pille genommen sind und werden möchten schwanger, fügt sie hinzu.

Was die Idee betrifft, dass Geburtenkontrolle dazu führen kann, dass eine Frau eine Schwangerschaft verliert? "Fehlgeburten sind natürlich sehr häufig", sagt Dr. MacIsaac. „Wir wissen, wie leicht Frauen schwanger werden und normale gesunde Babys bekommen können, wenn sie versuchten, mit der Pille zu kontrazeptieren, und vielleicht ein oder zwei Pillen verpasst haben. Die Pille führt nicht dazu, dass die Schwangerschaft fehlschlägt. Da sind wir uns absolut sicher. "

Die hormonelle Empfängnisverhütung ist sicherlich nicht perfekt. Es kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, es wurde für einige Frauen mit Stimmungsschwankungen und einer geringeren Lebensqualität in Verbindung gebracht, und einige Methoden weisen höhere Ausfallraten auf als andere.

Es ist jedoch nicht hilfreich, sie als „gefährlich“ zu bezeichnen , sagt Dr. MacIsaac - und die Verknüpfung mit Krebs oder Fruchtbarkeitsproblemen macht überhaupt keinen Sinn. "Es gibt Gefahren für Östrogen auf natürliche oder synthetische Weise", sagt sie, "aber es muss in den Kontext aller anderen Bedürfnisse und Vorteile gestellt werden, die Hormone auf natürliche oder exogene Weise bieten."

Ihr Hintern Linie? Sie erzählt ihren Patienten, dass Antibabypillen „synthetische Versionen ihrer natürlichen Hormone sind“, die seit 50 Jahren auf der ganzen Welt angewendet werden. "Wir wissen, was die Gefahren sind, und wir wissen, was die Vorteile sind", sagt Dr. MacIsaac, "und wir müssen diese für jeden einzelnen Patienten ausgleichen."