'Proning' ist eine vielversprechende Behandlung für Coronavirus - so funktioniert es

Einige Ärzte an der Front der Coronavirus-Pandemie haben Erfolg bei der Behandlung von COVID-19-Patienten mit einer einfachen Technik namens "Proning". Der Begriff bedeutet im Grunde, einen Patienten in Bauchlage zu bringen oder mit Brust und Gesicht nach unten auf den Bauch zu legen, anstatt auf den Rücken zu legen. “Dr. Jack Stewart, Lungenarzt am St. Joseph Hospital in Orange County, Kalifornien, sagt Gesundheit.

Das Proning erfordert nur wenig oder gar keine Ausrüstung, und die Technik kann Patienten mit schwerer Krankheit helfen, keine Beatmungsgeräte zur Unterstützung der Atmung zu verwenden.

Warum funktioniert das Pronieren? Das Umdrehen eines Patienten auf den Bauch hilft bei der Atmung, da „die Sauerstoffversorgung (mehr Sauerstoff ins Blut bringen) in Bauchlage einfacher ist“, sagt Dr. Stewart. Es ist eine Funktion der Anatomie, da der menschliche Körper mehr Lungengewebe im hinteren Teil des Körpers als vorne hat. Das Coronavirus führt dazu, dass sich abnormale Flüssigkeiten und Sekrete nach hinten ansammeln, wo sich mehr Lungengewebe befindet, und führt zu einer stärkeren Beeinträchtigung der Lungenfunktion.

„Wenn sich ein Patient in Bauchlage befindet, hilft die Schwerkraft den Sekreten, sich zu bewegen nach unten, so dass mehr von der „guten“ Lunge oben liegt und daher weniger betroffen ist “, sagt Dr. Harry Peled, Ärztlicher Direktor für Intensivpflege am St. Jude Medical Center in Fullerton, Kalifornien, gegenüber Health.

Proning ist auch eine wirksame Behandlung für eine Erkrankung namens akutes Atemnotsyndrom (ARDS), eine lebensbedrohliche Komplikation einer Coronavirus-Infektion, die sich in Atemnot äußert und schnell fortschreitet. Eine im letzten Monat in JAMA Internal Medicine veröffentlichte Studie legt nahe, dass mehr als 40% der Personen in der Studie, die wegen schwerer und kritischer COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ARDS entwickelten - und über 50% der diagnostizierten Personen starben an der Krankheit.

ARDS birgt auch ein Risiko für Patienten mit Influenza, Lungenentzündung und Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge aufgrund von Herzerkrankungen). "Proning wird seit einigen Jahren zur Behandlung von ARDS eingesetzt", sagt Dr. Stewart . Eine 2013 im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie französischer Ärzte ergab dies Patienten mit ARDS hatten ein geringeres Todesrisiko, wenn die Bauchlage frühzeitig im Krankenhaus positioniert wurde.

Weitere Untersuchungen darüber, wie sich Proning auf Coronavirus-Patienten auswirkt, sind erforderlich. Anekdoten belegen jedoch die Wirksamkeit der Behandlung seit Beginn der globalen Pandemie.

In den USA ein Coronavirus-Patient auf Long Island Laut CNN gelang es dem jüdischen Krankenhaus, die Notwendigkeit einer Lebenserhaltung zu vermeiden, nachdem es in Bauchlage gebracht worden war. In Großbritannien erholte sich eine 50-jährige Frau mit COVID-19-Lungenentzündung, von der die Ärzte überzeugt waren, dass sie nur noch „ein paar Stunden“ zu leben hatte, bemerkenswert, nachdem Mediziner sie auf den Bauch gedreht hatten. Dies geht aus einem Artikel der Patientin hervor Ehemann für The Times .

Proning wird nicht nur bei Patienten in kritischem Zustand angewendet. Laut neuen Leitlinien der britischen Intensive Care Society, die von Ärzten und Krankenschwestern verfasst wurden, die sich auf Intensiv- und Atemwegsmedizin spezialisiert haben, kann die Technik den Bedarf an invasiver Beatmung und die Wahrscheinlichkeit des Todes bei bewussten COVID-19-Patienten verringern, bevor sie diese erreichen Intensivstation.

„Die Bauchlage ist eine einfache Intervention, die unter den meisten Umständen durchgeführt werden kann, mit allen Formen der grundlegenden Atemunterstützung kompatibel ist und bei bewusstem Patienten nur wenig oder gar keine Ausrüstung erfordert“, heißt es in der neuen Anleitung. Die Technik ist jedoch nicht für alle Patienten geeignet, z. B. krankhaft fettleibige Menschen, schwangere Frauen oder Personen mit Gesichtsverletzungen.

Ein Team am Rush University Medical Center in Chicago führt derzeit eine klinische Studie durch, um festzustellen, ob Die Bauchlage ist hilfreich für COVID-19-Patienten, die nicht so krank sind, dass sie ein Beatmungsgerät zum Atmen benötigen, aber krank genug sind, um zusätzlichen Sauerstoff zu benötigen, der durch einen Schlauch in der Nase abgegeben wird.

Das Proning birgt einige Risiken, wie Druckstellen und das Entfernen eines Endotrachealtubus (ein flexibler Kunststoffschlauch, der durch den Mund eingeführt und in die Luftröhre eingeführt wird, um dem Patienten das Atmen zu erleichtern), sagt Dr. Peled. Das größte Risiko besteht in Schwierigkeiten bei der Durchführung einer HLW, wenn ein Patient in einen Herzstillstand gerät. "Es ist entscheidend, ein gut ausgebildetes Team und einen organisierten Ansatz zu haben, um sicherzustellen, dass das Verfahren sicher und effizient durchgeführt wird", fügt er hinzu.