Müde von Ambien? Lernen Sie die Schlafmittel der nahen Zukunft kennen

Neue Schlafmittel könnten 2009 in die Apothekenregale gelangen. (ISTOCKPHOTO)

Wenn Sie jemals Medikamente eingenommen haben, die Ihnen beim Schlafen helfen, befinden Sie sich wahrscheinlich in einem von zwei Lagern: Entweder hat es gut funktioniert und sorgte für dringend benötigte Erleichterung - oder es war eine Geldverschwendung, verursachte eine Reihe von Nebenwirkungen und ließ Sie sich fragen, welche besseren Optionen es gibt. Es gibt zwar viele Schlafmittel zur Behandlung von Schlaflosigkeit bis hin zum Restless-Legs-Syndrom, aber sie haben die Pharmaindustrie nicht davon abgehalten, nach neueren, effektiveren und rentableren Medikamenten zu suchen.

Kein neuer verschreibungspflichtiger Schlaf Medikamente kamen 2008 auf den Markt, aber die Forschung in mehreren Bereichen ist im Gange. "Ich freue mich über viele dieser neuen Medikamente", sagt Dr. Lisa Shives, Präsidentin und medizinische Direktorin der Northshore Sleep Medicine in Evanston, Illinois, und Sprecherin der American Academy of Sleep Medicine. "Das Gehirn ist ein komplizierter Aufbau mit ungefähr 17 verschiedenen Neurotransmittern, die am Schlaf-Wach-Zyklus beteiligt sind. Sobald wir alle vollständig verstanden haben, werden Medikamente bessere Lösungen für Schlafstörungen bieten."

Hier, Einige potenzielle Behandlungen, die Ihnen bald helfen könnten, sich leichter auszuruhen - und Vorschläge, was Sie in der Zwischenzeit tun sollten.

Für Jetlag- oder Schichtarbeiten
In Vorbereitung: Zwei klinische Behandlungen Studien haben gezeigt, dass ein neues Medikament namens Tasimelteon Probanden half, deren Schlafmuster um fünf Stunden nach vorne verschoben worden war, schneller einzuschlafen und länger zu schlafen. Das Medikament, Melatonin-Analogon genannt, wirkt auf Melatoninrezeptoren im Gehirn. Melatonin ist das natürlich vorkommende Hormon, das die Schlaf-Wach-Muster des Körpers reguliert. Im Gegensatz zu bestehenden Benzodiazepin-hypnotischen Schlafmitteln haben Melatonin-Analoga keine Tendenz zur Sucht oder Abhängigkeit gezeigt. Der Hersteller von Tasimelteon hofft, dass das Produkt in den nächsten Jahren für Patienten verfügbar sein wird.

Derzeit: Während es kein Medikament gibt, das speziell für die Unterstützung von Jetlag-Patienten beim Schlafen zugelassen ist, ist Dr. Shives erklärt, dass die Einnahme von rezeptfreiem Melatonin "ein oder zwei Stunden vor Ihrer neuen angepassten Schlafenszeit" für zwei bis vier Tage vor einem Flug in Richtung Osten Ihrem Körper beim Übergang helfen kann. (Flüge in Richtung Osten sind in der Regel im Schlafplan schwieriger als Flüge in Richtung Westen.) Bei der Ankunft am Zielort würden Sie Melatonin zur gewünschten Schlafenszeit einnehmen und nach Ihrer Rückkehr nach Hause zur regulären Schlafenszeit wieder einnehmen um beim Nachjustieren zu helfen. Lesen Sie mehr über Melatonin.

Bei altersbedingten Schlafproblemen
In Vorbereitung: Circadin, ein neues Medikament, das in Israel entwickelt wurde, kann Menschen ab 55 Jahren dabei helfen, viel zu erreichen. brauchte Schlaf, da der Melatoninspiegel in ihrem Gehirn infolge des Alterns abnimmt. Es hat sich gezeigt, dass das Medikament durch langsame Freisetzung kleiner Mengen Melatonin im Laufe der Zeit anstelle einer sofortigen Dosis, wie dies normalerweise bei rezeptfreiem Melatonin der Fall ist, Menschen hilft, die Nacht durchzuschlafen, ohne die Aufmerksamkeit des nächsten Tages zu beeinträchtigen. Circadin ist bereits in mehreren europäischen Ländern erhältlich und wird voraussichtlich irgendwann im Jahr 2009 in den USA angeboten.

Derzeit: Dr. Shives empfiehlt zunächst eine gründliche Untersuchung, um die Ursache zu ermitteln von der Schlaflosigkeit, ob es Schlaflosigkeit oder ein zugrunde liegendes Problem wie Schlafapnoe ist. Bei Schlaflosigkeit empfiehlt sie Patienten, eine kognitive Verhaltenstherapie zusammen mit niedrigen Dosen verschreibungspflichtiger Nichtbenzodiazepine wie Ambien, Lunesta oder Sonata zu versuchen, von denen gezeigt wurde, dass sie relativ selten zu Benommenheit und Wachsamkeitsproblemen am nächsten Tag führen. Obwohl sie es nicht empfiehlt, stellt sie fest, dass es in der Vergangenheit üblich war, dass Menschen wegen ihrer sedierenden Eigenschaften rezeptfreie Antihistaminika einnehmen. "Wenn ein Antihistaminikum nicht sagt, dass es nicht schläfrig ist, werden Sie schläfrig", erklärt sie. "Aber wir sollten immer vorsichtig sein, wenn wir Antihistaminika verwenden, da diese möglicherweise den gegenteiligen Effekt haben und ältere Patienten hellwach fühlen lassen." Lesen Sie mehr über Schlaf und Altern.

Für diejenigen, die die Nacht nicht durchschlafen können
In Vorbereitung: Die Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration für Intermezzo, a neue Medikamente, die Schlaflosigkeitspatienten helfen, wieder einzuschlafen, wenn sie mitten in der Nacht aufwachen. Die Pastille, die sich in etwa zwei Minuten auf der Zunge auflöst, enthält 28% des Wirkstoffs Zolpidem, der in Ambien und seiner generischen Version enthalten ist. Durch diese niedrigere Dosierung lässt die Wirkung von Intermezzo in drei oder vier Stunden nach und erleichtert das morgendliche Aufwachen.

Warum nicht einfach die Hälfte einer stärkeren Pille einnehmen? "Die Dosen liegen in 1,75 und 3,5 Milligramm, es ist also nicht ganz das Gleiche wie ein Ambien in zwei Hälften zu schneiden", erklärt Dr. Shives

Vorerst: Wenn Sie diese Medikamente wie angegeben einnehmen und trotzdem mitten in der Nacht aufwachen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Änderung Ihres Plans. Sie könnten erwägen, Medikamente zu wechseln, Ihre Dosierung zu erhöhen, Ihrem Regime ein kürzer wirkendes Medikament hinzuzufügen oder beim Aufwachen eine halbe Pille einzunehmen. (Einige Medikamente, wie Ambien CR und andere Formeln mit zeitlicher Freisetzung, wirken jedoch nicht richtig, wenn sie in zwei Hälften geschnitten werden.) Lesen Sie mehr über verschreibungspflichtige Schlafmittel.

Bei Restless-Legs-Syndrom
In der Pipeline: Das Beruhigen nervöser Beine kann eines Tages so einfach sein wie das Schlagen auf ein Pflaster. In einer Studie vom Juli 2008 wurde gezeigt, dass das in Europa zur Behandlung der Parkinson-Krankheit zugelassene medizinische Hautpflaster Neupro zur Linderung der RLS-Symptome beiträgt. Neupro enthält den Dopaminagonisten Rotigotin und kann einmal täglich angewendet werden, um mittelschwere bis extreme Patienten rund um die Uhr zu unterstützen. Obwohl das Rotigotinpflaster zuvor in den USA zur Behandlung von Parkinson-Symptomen im Frühstadium erhältlich war, wurde es im April 2008 aufgrund von Problemen mit seinem Abgabesystem vom Markt genommen. Der Hersteller plant, 2009 ein Verfahren bei der FDA einzuleiten, um das Pflaster wieder auf den US-amerikanischen Markt zu bringen.

Ein weiteres neues Medikament namens Solzira hat sich auch bei der Behandlung von RLS als vielversprechend erwiesen. Im Gegensatz zu früheren RLS-Medikamenten mit Dopaminagonisten ist der Wirkstoff von Solzira Gabapentin - ein Antikonvulsivum, das derzeit zur Behandlung von Epilepsie zugelassen ist und auch häufig off-label zur Linderung von Hitzewallungen verschrieben wird. (Es wird auch häufig zur Behandlung von Migräne und chronischen Schmerzen eingesetzt.) Klinische Studien haben gezeigt, dass die RLS-Symptome innerhalb von 12 Wochen sicher und wirksam gelindert werden können. Die FDA hat kürzlich den Hersteller von Solzira gebeten, seinen Antrag auf Prüfung der Arzneimittelzulassung neu zu organisieren und erneut einzureichen / p>

Vorerst: Der verschreibungspflichtige Dopaminagonist Requip wurde im Mai 2008 als generisches Ropinirol erhältlich, wodurch RLS-Patienten eine kostengünstigere Behandlungsoption erhalten. Das andere führende Medikament, das für das Restless-Legs-Syndrom zugelassen ist, Mirapex, ist weiterhin nur als Markenname erhältlich. Lesen Sie mehr über medikamentenfreie Behandlungsoptionen.

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Bei Schlaflosigkeit
In Vorbereitung: In höheren Dosen das Medikament Doxepin wird zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen angewendet - aber bei Dosen von nur 3 bis 6 Milligramm hat sich gezeigt, dass es auch Schlaflosigkeit hilft. Die beruhigenden Fähigkeiten des Arzneimittels verbesserten die Gesamtschlafzeit der an einer klinischen Studie Beteiligten. Silenor, der vorgeschlagene Markenname, wird voraussichtlich bis zum 28. Februar 2009 von der FDA geprüft.

Derzeit: 'Es gibt viele klinische Studien, die zeigen, dass kognitive Verhaltenstherapie dies tut Auf lange Sicht besser für Menschen mit chronischer Schlaflosigkeit “, sagt Dr. Shives. „Es kann jedoch schwierig sein, CBT-Ärzte zu finden. Sie sind nicht immer versichert, und es dauert mindestens vier bis acht Sitzungen, bis die Arbeit beginnt. Patienten, die bereit sind, CBT zu versuchen, benötigen manchmal auch kurzfristige Medikamente. '

Bei Schlafapnoe
In der (nicht zu nahen) Pipeline: Der Schweregrad der Schlafapnoe könnte mit dem Gehalt an Omega-3-Fettsäuren im Körper zusammenhängen, berichteten Forscher der Universität von Missouri in Kansas City in einer Studie aus dem Jahr 2008. Von den 350 Testpersonen hatten diejenigen mit einem niedrigeren Körpergehalt an Docosahexaensäure (DHA), einer Art Omega-3-Fettsäure, schwerere Fälle von Apnoe. Es ist noch nicht klar, ob eine schwere Apnoe den DHA-Spiegel senkt oder ob weniger DHA zu einer Verschlechterung der Apnoe führt. Weitere Studien sind sicherlich erforderlich, aber wenn dieser Zusammenhang hergestellt wird, ist eine von DHA abgeleitete medikamentöse Behandlung möglich.

Dr. Shives hofft, dass medikamentöse Therapien, die auf die Neurotransmitter des Gehirns abzielen, für Patienten mit Schlafapnoe vielversprechend sein können. "Wenn Sie mich vor ein paar Jahren gefragt hätten, ob wir jemals eine andere Behandlung als das CPAP-Gerät haben würden, hätte ich nein gesagt", sagt Dr. Shives über das kontinuierliche Überdruckgerät für die Atemwege. "Aber alles geht auf die Neurotransmitter zurück." Dieselben Chemikalien, die den Schlaf-Wach-Zyklus steuern, können auch den Tonus und die Versteifung der Muskeln in Ihrem Hals steuern, die die Atemwege offen halten, erklärt sie. Wenn Forscher eine Pille entwickeln können, um diese Neurotransmitter zu aktivieren, um die Halsmuskulatur zu straffen, würden Atemwegsgewebe theoretisch nicht kollabieren und Schlafapnoe könnte verringert oder sogar vermieden werden.