Wir können psychiatrische Krankenhäuser während des COVID-19-Ausbruchs nicht vergessen

„Sie haben die Patienten mit Husten nicht isoliert.“

Die Nachricht, dass psychiatrische Stationen potenzielle Brutstätten für die COVID-19-Pandemie sind, ist keine Überraschung, dank der Nähe und der Patienten, die hereinkommen und kommen ohne Tests.

In Orten wie dem Western State Hospital in Lakewood, Washington, wurden bereits Mitte März 34 Patienten positiv auf COVID-19 getestet. In New York wurden im staatlichen System von 23 psychiatrischen Zentren mindestens 30 Todesfälle im Zusammenhang mit der Pandemie registriert.

In vielen psychiatrischen Krankenhäusern und Einheiten im ganzen Land können Mitarbeiter und zugelassene Personen nicht einmal Tests erhalten.

Es gibt jedoch ebenso wichtige Fragen, wie sich psychiatrische Krankenhäuser entwickeln Sie arbeiten härter daran, das psychische Wohlbefinden ihrer Patienten in einem Zeitraum zu gewährleisten, in dem alle stärker belastet sind als gewöhnlich.

Selbstmord-Hotlines im ganzen Land verzeichnen aufgrund von COVID-Bedenken, einschließlich in Montana, Mississippi, und Kalifornien unter anderem.

Es ist klar, dass Menschen Hilfe brauchen.

Dr. Keita Franklin, ehemalige Geschäftsführerin des Amtes für psychische Gesundheit und Suizidprävention der VA und derzeitige klinische Leiterin von PsychHub, sagt, dass die Website seit Beginn der Pandemie einen Anstieg von über 2.000 Prozent der neuen Benutzer verzeichnet hat.

Die meisten Menschen haben die Ressourcen der Websites über Google-Suchanfragen wie "Ressourcen zu COVID-19 und psychische Gesundheit" gefunden, was beweist, dass Menschen nach Antworten suchen.

Erhalten die Menschen mit dem Fokus auf die physischen Aspekte der Pandemie die Unterstützung, die sie benötigen? Und was muss sich in der psychiatrischen Versorgung in diesem kritischen Moment ändern, in dem überall eine Zunahme der psychischen Gesundheitsprobleme zu beobachten ist?

Wie hat COVID-19 in den letzten Monaten psychiatrische Krankenhäuser und Stationen verändert?

Die Fähigkeit psychiatrischer Stationen, „Business as usual“ zu betreiben, hängt hauptsächlich vom Standort ab.

In einer sicheren psychiatrischen Abteilung in North Carolina, in der Menschen meistens unfreiwillig aufgenommen werden, haben viele Menschen mit Paranoia wurde kürzlich zugegeben, weil sie befürchtet, krank zu sein oder andere krank zu machen.

Während es an einigen Orten schwierig war, Patienten zu helfen, die über COVID-19 besorgt sind, hat die Pandemie auch die Telemedizin als eine praktikablere und jetzt zugänglichere Praxis eröffnet.

Dr. Scott Zeller, ein Psychiater mit 29 Jahren Erfahrung in der Behandlung von Patienten in psychiatrischen Notfällen, konsultiert derzeit landesweit psychiatrische Einrichtungen, um herauszufinden, wie Menschen in dieser Zeit bestmöglich versorgt werden können.

Es mag ein großes Stigma sein, in eine stationäre Einrichtung zu gehen, aber es ist für jemanden viel sicherer, sich in eine psychiatrische Klinik einzuchecken, als zu versuchen, seine psychischen Gesundheitskrisen allein zu überstehen, erklärt Zeller.

"Es ist sicher, dass jeder, der unter dringenden Symptomen leidet, einschließlich Verhaltensnotfällen, in die Notaufnahme oder ins Krankenhaus kommt. Dies ist in einer Zeit schwierig, in der Patienten mit widersprüchlichen, angstauslösenden Informationen aus Nachrichtenagenturen und sozialen Medien überfordert sind. Die Intensivpflege kann nicht warten, und Krankenhäuser sind bereit, Patienten mit Symptomen, die eine Akutversorgung oder eine schnelle Untersuchung erfordern, sicher zu behandeln “, sagt er.

„Unsere Arbeit zeigt, dass die überwiegende Mehrheit der psychiatrischen Notfälle in weniger als 24 Stunden behoben werden kann, wenn Sie mit der Behandlung beginnen, und noch mehr, wenn Sie Patienten aus dem beängstigenden Teil der Behandlung herausholen können Notaufnahme an einem Ort, der etwas therapeutischer ist “, fügt Zeller hinzu.

Die Beruhigung von Menschen in einer psychiatrischen Abteilung ist jedoch schwierig, sagt Wesley, ein Mitarbeiter der psychiatrischen Abteilung in North Carolina, der mit Healthline gesprochen hat.

Während Krankenschwestern und Ärzte ihr Bestes getan haben, um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und ihnen weiterhin die psychiatrische Versorgung zu bieten, die sie benötigen, können Patienten mit psychischen Erkrankungen eine Infektionskrankheit wie COVID-19 nicht immer verstehen.

„Nicht jeder Patient, den wir haben, ist notwendigerweise psychotisch, manchmal haben sie eine Gehirnverletzung oder sie haben eine Entzündung des Gehirns. Es ist jedoch sehr schwierig, die Leute dazu zu bringen, zu verstehen, was von ihnen benötigt wird und was los ist und wie sie sich und andere schützen können, und Sie wissen, dass wir keine Tests durchführen “, sagt Wesley.

Ein Teil der Herausforderung bestand darin, zu lernen, Patienten ruhig zu halten, wenn Paranoia auf solch neue Weise weit verbreitet ist und sich oft zumindest teilweise gerechtfertigt fühlt.

In Orten wie New York, in denen Menschen Angst vor körperlichen Gesundheitsrisiken haben, die mit dem Besuch von Krankenhäusern verbunden sind, haben viele Gesundheitseinrichtungen begonnen, alternative Ansätze wie Telemedizin zu nutzen, um Patienten den Zugang zu Pflege zu ermöglichen, wo und wann sie sie benötigen .

In einer kürzlich von Merritt Hawkins durchgeführten Umfrage nutzten derzeit fast 50 Prozent der befragten Ärzte Telemedizin, ein Anstieg von 18 Prozent gegenüber 2018.

Mit der gestiegenen Nachfrage nach Remote-Gesundheitsversorgung sowie der jüngsten Ausweitung der Telegesundheitsrichtlinien durch Medicare und Medicaid, die es mehr Frontline-Teams ermöglichen, Telegesundheit zu praktizieren, erhalten mehr Menschen Zugang zu der von ihnen benötigten Gesundheitsversorgung.

Welche Vorsichtsmaßnahmen treffen psychiatrische Kliniken, um Menschen zu schützen?

Dr. Chen, der Chefarzt des Houston Behavioral Healthcare Hospital, einer stationären psychiatrischen Klinik, erklärt, dass die Priorität der PSA den medizinischen Krankenhäusern gilt und es schwierig war, Schutzausrüstung für das Personal zu erhalten.

Während die Temperaturen des Personals vor jeder Schicht gemessen werden und Risikofaktoren untersucht werden, bevor Patienten aufgenommen werden, um festzustellen, ob sie das Virus haben oder nicht, können psychiatrische Einheiten derzeit nur sehr wenig mit dem Virus tun Konzentration auf die COVID-19-Bedürfnisse von Krankenhäusern.

Einige psychiatrische Krankenhäuser und Einheiten haben jedoch separate Einheiten für Infektionskrankheiten für Patienten, die sich mit psychischen und physischen Problemen befassen, und Krankenschwestern für Infektionskrankheiten, um zu helfen.

Trotzdem Krankenhäuser müssen jetzt und in Zukunft daran arbeiten, COVID-spezifische isolierte Einheiten zu entwickeln.

Laut Chen besteht das Problem darin, dass die meisten freistehenden psychiatrischen Krankenhäuser nicht über die Ressourcen verfügen und nicht ausreichend vorbereitet sind um eine spezielle Einheit für Menschen mit COVID-19 zu eröffnen, ohne Prioritäten und Finanzierung zu verschieben.

In New York werden im Metropolitan Hospital nach COVID-19-spezifischen Symptomen gesucht, wenn Menschen in den psychiatrischen Notfall gebracht werden Einheit, erklärt Dr. Shailinder Singh, der in der psychiatrischen Notaufnahme anwesend ist.

Sie fragen nach kranken Kontakten, kürzlichen Reisen, ob Patienten wissen, ob sie Kontakt zu einer COVID-positiven Person hatten, und untersuchen dann Dinge wie Vitalfunktionen, um festzustellen, ob bei Patienten Temperaturen herrschen oder wenn ihre Sauerstoffsättigung irgendwo darunter liegt, wo sie sein sollte.

Trotzdem sind viele Patienten asymptomatisch, so dass Singh und seine Kollegen den Menschen die Möglichkeit bieten, Nasentupfertests durchzuführen, was laut den psychiatrischen Mitarbeitern, die mit Healthline gesprochen haben, selten vorkommt.

Wie sieht die psychiatrische Versorgung laut jüngsten Patienten derzeit in einem Krankenhaus aus?

Da die Verfügbarkeit von Tests in Amerika immer noch gering ist, werden die meisten psychiatrischen Einheiten und Krankenhäuser, in denen Menschen akut behandelt werden, akut behandelt Psychiatrische Versorgung kann nicht getestet werden.

In Houston sagt Chen, dass Patienten in der Lage sind, 6 Fuß voneinander entfernt zu bleiben und Masken zu tragen. In North Carolina, im Krankenhaus, in dem Wesley arbeitet, werden die Temperaturen der Patienten so häufig wie möglich gemessen.

Aber an vielen Orten teilten Patienten, die kürzlich in psychiatrischen Stationen waren, Healthline mit, dass die Qualität der Versorgung unterdurchschnittlich sei und keine COVID-19-Vorsichtsmaßnahmen getroffen wurden.

Lindsey Romain, die bipolar ist Störung und wurde im Juni in Austin, Texas ins Krankenhaus eingeliefert, sagt, dass in der Woche, in der sie dort war, fast keine COVID-Vorsichtsmaßnahmen getroffen wurden.

„Ich habe kaum irgendeine Pflege erhalten, die über die Grundbedürfnisse und Medikamente hinausgeht. Ich habe nur einmal mit einem Therapeuten gesprochen, ungefähr 10 Minuten lang, und sie haben wirklich nur meinen Grund für die Anwesenheit besprochen und gefragt, ob ich Selbstmord begangen habe. Ich habe eine Gruppentherapie gemacht, aber sie war ziemlich unspezifisch und nicht einmal obligatorisch “, sagt sie.

Eines ihrer Hauptanliegen ist jedoch, dass es keinerlei Diskussion über COVID-19 oder die Proteste gab, die gerade in dieser Woche begonnen hatten, und wie sich dies auf psychische Gesundheitssituationen ausgewirkt haben könnte, sagte Romain gegenüber Healthline .

„Sie haben uns meistens nur mit Medikamenten behandelt und uns dann bis zu den Mahlzeiten allein gelassen. Es war ziemlich traumatisch “, sagt sie.

„ Außerdem trug niemand Masken - tatsächlich nahmen sie die Maske, die ich beim Betreten trug, und lagerten sie ein, bis ich auscheckte, anscheinend weil sie es getan hatte Saiten, die in einer Psychiatrie verboten sind “, fügt Romain hinzu.

"Alles in allem, obwohl der Rest und die Zeit für mich hilfreich waren, habe ich nicht das Gefühl, dass sie etwas getan haben, um mich auf den Wiedereintritt in die Welt vorzubereiten, insbesondere während COVID. Wenn überhaupt, war ich weniger besorgt über das Tragen und Händewaschen von Masken, als ich nach Hause kam, weil ich eine ganze Woche lang überhaupt nicht darüber nachdenken musste “, sagte sie.

Yael, eine Person mit Die bipolare Störung, die PTBS und die generalisierte Angststörung, die im April auf dem Höhepunkt der Pandemie in eine psychiatrische Abteilung in Seattle eingeliefert wurde, erklärten gegenüber Healthline, dass ihr Aufenthalt von etwa elf Tagen schwierig sei - wenn auch nicht nur wegen COVID Bedenken.

„Einige der Krankenschwestern haben ihre Macht missbraucht und mich angeschrien, was mich weiter traumatisiert hat. Es hat auch ziemlich lange gedauert, bis sie mich in einen rollstuhlgerechten Raum gebracht haben, und ich musste mich beim Administrator beschweren, um dies zu erreichen “, sagte Yael gegenüber Healthline.

In Bezug auf die COVID-Vorsichtsmaßnahmen war die psychiatrische Abteilung, in der sie sich befand, geschlossen und die Cafeteria, hatte jedoch keine Masken für Patienten, keine Reinigung der öffentlichen Bereiche, die jeder berührte, und mindestens 20 Patienten pro Einheit.

Patienten mit Symptomen wurden ebenfalls nicht getestet oder isoliert.

„Wenn auch nur ein Patient COVID gehabt hätte, hätte dies schnell das gesamte Krankenhaus getroffen. Sie haben 5 oder 6 Mal am Tag Temperaturkontrollen und Screenings durchgeführt, aber da sie die Patienten mit Husten nicht isoliert haben, weiß ich nicht, was es gebracht hat “, fügt Yael hinzu.

COVID- Spezifische Trends

In New York City - einst das US-Epizentrum der Pandemie - sagte Singh, dass die psychiatrischen Notfallmaßnahmen über Nacht verschoben werden mussten, um Patienten effektiver zu behandeln.

"Wir haben definitiv einen Anstieg bei Patienten gesehen, bei denen Symptome wie Depressionen und Angstzustände sowie ein erhöhtes Maß an Stress aufgetreten sind", sagt Singh.

Aufgrund von Arbeitsplatzverlusten, körperlicher Distanzierung und Sorgen um die Gesundheit von Freunden und Angehörigen fühlen sich Patienten isolierter als je zuvor und leiden unter psychischen Störungen, weil sie nicht wissen, wie sie mit dem Gewicht der Pandemie umgehen sollen.

Für viele haben finanzielle Kämpfe zu einem Ansturm von psychischen Gesundheitsproblemen geführt, die nicht ignoriert werden können, und die Mehrheit der Patienten, die in die psychiatrische Notaufnahme kommen, hat akute Angst vor ihrer Zukunft.

Um den Bedürfnissen von Patienten gerecht zu werden, bei denen einige Krankenhäuser ihre psychiatrische Versorgung reduzieren mussten, haben Krankenhäuser wie Metropolitan gearbeitet, um mehr Patienten aufzunehmen, die Hilfe benötigen, sagt Singh.