Was ist ein Medicare ABN?

• Was ist eine ABN?
• Warum habe ich eine bekommen?
• Nächste Schritte
• Wie kann ich Berufung einlegen?
• Imbiss

• Mit einer Vorabmeldung des Empfängers über die Nichtdeckung (ABN) erfahren Sie, wann Medicare einen Artikel oder eine Dienstleistung möglicherweise nicht abdeckt.
• Sie müssen auf eine ABN antworten auf eine von drei Arten.
• Wenn ein Anspruch auf Medicare-Deckung abgelehnt wurde, haben Sie das Recht, gegen die Entscheidung Berufung einzulegen.

Manchmal sind es medizinische Artikel und Dienstleistungen nicht durch Ihren Medicare-Plan abgedeckt. In diesem Fall erhalten Sie eine Benachrichtigung, die als Advance Beneficiary Notice of Noncoverage (ABN) bezeichnet wird. Eine ABN wird von einem Arzt, einer anderen medizinischen Fachkraft oder einem medizinischen Lieferanten gesendet.

Wir besprechen, welche Informationen in diesen Mitteilungen enthalten sind, was zu tun ist, wenn Sie eine erhalten, und wie Sie gegen eine Ablehnung eines Anspruchs Berufung einlegen können usw. Anbieter oder medizinisches Versorgungsunternehmen glaubt oder weiß, dass Medicare etwas nicht abdecken wird. Eine ABN erklärt:

• die Waren oder Dienstleistungen, die Medicare nicht abdeckt
• die geschätzten Kosten für jeden Artikel und jede Dienstleistung, die Medicare nicht abdeckt
• Für Artikel oder Dienstleistungen, die Medicare niemals abdeckt, ist jedoch keine ABN erforderlich. Einige Beispiele wären:

• routinemäßige Fußpflege
• Hörgeräte
• Zahnersatz
• kosmetische Chirurgie

Eine vollständige Liste der Artikel und Dienstleistungen, die nicht unter die Medicare-Teile A und B fallen, finden Sie hier.

Warum kann ich diesen Hinweis erhalten?

Es gibt einige Arten von ABNs, die sich auf verschiedene Arten von Dienstleistungen beziehen:

• Vorabbenachrichtigung für qualifizierte Pflegeeinrichtungen

Krankenhausmitteilung über Nichtdeckung

Vorankündigung des Leistungsempfängers

Vorschussmitteilung für qualifizierte Pflegeeinrichtungen

Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung kann Ihnen eine ABN für qualifizierte Pflegeeinrichtungen zusenden, wenn die Möglichkeit besteht, dass Ihre Pflege oder ein längerer Aufenthalt in einer Einrichtung wird von Medicare Teil A nicht abgedeckt.

Diese Art von ABN kann auch ausgestellt werden, wenn Ihr Aufenthalt als Sorgerecht betrachtet wird. Sorgerecht bezieht sich auf Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens. Dies kann das Baden, Anziehen und Hilfe bei den Mahlzeiten umfassen.

Krankenhausmitteilung über die Nichtdeckung

Eine Krankenhausmitteilung über die Nichtdeckung wird gesendet, wenn entweder Ihr ganzer oder ein Teil Ihres stationären Krankenhausaufenthalts erfolgt wird möglicherweise nicht von Medicare Teil A abgedeckt. In der Mitteilung wird erläutert, warum Medicare möglicherweise nicht zahlt, und es wird eine Schätzung Ihrer Schulden angegeben, wenn Sie die Dienstleistungen weiterhin erhalten.

Mitteilung über den Vorschuss des Leistungsempfängers

Eine Service-ABN wird gesendet, wenn die Leistungen möglicherweise nicht von Medicare Teil B abgedeckt werden. Diese Leistungen können Folgendes umfassen:

• Rettungsdienste
• Blut- oder andere Labortests
• medizinische Versorgung oder Geräte
• einige Therapiedienstleistungen
• häusliche Gesundheitshilfen

Was soll ich tun, wenn ich eine Benachrichtigung erhalten habe?

Wenn Sie eine ABN erhalten haben, müssen Sie antworten, um zu bestätigen, wie Sie fortfahren möchten. Es stehen drei verschiedene Optionen zur Auswahl:

1. Sie möchten weiterhin Artikel oder Dienstleistungen erhalten, die möglicherweise nicht von Ihrem Medicare-Plan abgedeckt werden. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise zunächst im Voraus bezahlen, der Anbieter wird jedoch weiterhin einen Anspruch bei Medicare geltend machen. Wenn der Anspruch abgelehnt wird, können Sie Berufung einlegen. Wenn der Anspruch genehmigt wird, erstattet Medicare das von Ihnen bezahlte Geld.
2. Sie möchten weiterhin Artikel oder Dienstleistungen erhalten, die möglicherweise nicht abgedeckt sind, möchten jedoch keinen Anspruch bei Medicare einreichen. Sie müssen höchstwahrscheinlich aus eigener Tasche für die Dienstleistungen bezahlen, und es gibt keine Möglichkeit, gegen die Entscheidung Berufung einzulegen, da Sie keinen Anspruch geltend gemacht haben.
3. Sie möchten keine Dienstleistungen oder Gegenstände, die möglicherweise nicht vorhanden sind bedeckt. Wenn Sie die Dienste oder Artikel deaktivieren, sind Sie nicht für die in der Mitteilung aufgeführten Kosten verantwortlich.

Durch die Unterzeichnung eines ABN stimmen Sie den Gebühren zu, die mit dem verbunden sein können Artikel und Dienstleistungen, die Sie erhalten. Sie übernehmen auch die Verantwortung für die Bezahlung des Artikels oder der Dienstleistung, selbst wenn Medicare den Anspruch ablehnt und Sie nicht erstattet.

Stellen Sie Fragen zu dem Service, den Sie erhalten, und zu den Kosten. Auf diese Weise gibt es keine Überraschungen, wenn oder wenn Sie eine Rechnung erhalten.

Wie kann ich gegen eine Schadensentscheidung Berufung einlegen?

Wenn Ihr Anspruch von Medicare abgelehnt wird, können Sie Berufung einlegen. Hier sind einige Dinge, die Sie wissen müssen:

• Sie müssen die Beschwerde innerhalb von 120 Tagen nach Erhalt Ihrer zusammenfassenden Medicare-Mitteilung einreichen, in der Ihre Beschwerdeinformationen enthalten sind.
• Um das Beschwerdeverfahren zu starten, füllen Sie ein Antragsformular für eine erneute Bestimmung aus und senden Sie es an das Unternehmen, das Ansprüche an Medicare einreicht. Sie sollten in der Lage sein, diese Informationen in der zusammenfassenden Mitteilung von Medicare zu finden.
• Sie können eine schriftliche Beschwerde bei dem Unternehmen einreichen, das Ansprüche für Medicare bearbeitet. Geben Sie Ihren Namen und Ihre Adresse, die Medicare-Nummer, die Artikel oder Dienstleistungen an, gegen die Sie Berufung einlegen möchten, eine Erklärung, warum dies behandelt werden sollte, und alle anderen Informationen, von denen Sie glauben, dass sie Ihrem Fall helfen könnten.

Sobald Sie eine Beschwerde eingereicht haben, sollten Sie innerhalb von 60 Tagen nach Eingang Ihrer Anfrage eine Entscheidung treffen.

Weitere hilfreiche Ressourcen

• Tutorial zu Medicare ABN. Dies ist ein interaktives Tutorial, das Ihnen hilft, die Funktionsweise eines ABN zu verstehen.
• Allgemeine Medicare-Informationen. Hier finden Sie allgemeine Informationen zu Medicare-Plänen und ABNs.
• Ausschlussliste für Medicare-Teile A und B. Sie fragen sich, ob etwas in Ihrem Medicare-Plan enthalten ist? Suchen Sie hier nach Artikeln und Dienstleistungen, die nicht abgedeckt sind.

Das Mitnehmen

Sie erhalten eine ABN, wenn ein Krankenhaus, ein Gesundheitsdienstleister oder ein medizinischer Anbieter der Ansicht ist, dass Medicare dies möglicherweise tut nicht einen Artikel oder eine Dienstleistung abdecken, die Sie erhalten haben. Sie können gegen einen Anspruch Berufung einlegen, der für die Medicare-Deckung abgelehnt wurde. Letztendlich müssen Sie den Service möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen, wenn Sie damit einverstanden sind, ihn nach Erhalt einer ABN zu akzeptieren.

Die Informationen auf dieser Website können Ihnen dabei helfen, persönliche Entscheidungen über Versicherungen zu treffen, dies ist jedoch nicht der Fall soll Ratschläge zum Kauf oder zur Verwendung von Versicherungen oder Versicherungsprodukten geben. Healthline Media tätigt in keiner Weise Versicherungsgeschäfte und ist in keiner US-Gerichtsbarkeit als Versicherungsunternehmen oder -produzent lizenziert. Healthline Media empfiehlt oder unterstützt keine Dritten, die das Versicherungsgeschäft abwickeln könnten.